新政辦發(fā)〔2013〕6號
關于印發(fā)新賓滿族自治縣村衛(wèi)生室
實施國家基本藥物制度工作方案的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關部門：
經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)將《關于新賓滿族自治縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
二○一三年二月五日
主題詞：衛(wèi)生 制度 方案 通知
抄送：縣委辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、縣紀委辦。
新賓滿族自治縣人民政府辦公室 2013年2月5日印發(fā)
新賓滿族自治縣村衛(wèi)生室
實施國家基本藥物制度工作方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）文件精神，根據(jù)省市醫(yī)改工作總體部署，全面推進我縣行政村衛(wèi)生室啟動實施國家基本藥物制度，特制定本方案。
一、指導思想、工作目標和基本原則
（一）指導思想。以科學發(fā)展觀為指導，堅持�；�、強基層、建機制的要求，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）門診統(tǒng)籌實施范圍，切實減輕農(nóng)村居民用藥負擔，提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（二）工作目標。2013年3月，啟動村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作。我縣實施一體化管理的156所標準化村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，并實行零差率銷售，同步實行村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。
（三）基本原則。
堅持公益性，調(diào)動積極性。通過實施國家基本藥物制度，開展門診統(tǒng)籌，切實減輕群眾基本用藥負擔；通過政府購買服務方式，合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，實現(xiàn)村衛(wèi)生室公益性。
統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。按照新農(nóng)村建設規(guī)劃，結合服務人口數(shù)量和群眾就醫(yī)需求，合理設置村衛(wèi)生室和配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，保障群眾基本醫(yī)療服務需求。
政府主導，多元化辦醫(yī)。村衛(wèi)生室建設和運行，堅持政府主導，社會參與。
突出重點，創(chuàng)新體制機制。要以實施國家基本藥物制度為抓手，切實做好藥品采購、配備使用和醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)的配套銜接，通過創(chuàng)新管理體制、運行機制確�；舅幬镏贫绕椒�(wěn)、有序、持續(xù)運行。
二、主要工作任務
（一）明確村衛(wèi)生室職能定位。村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在在衛(wèi)生院和專業(yè)衛(wèi)生服務機構指導和安排下，完成國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資工作。
（二）嚴格準入制度合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上，一個行政村設1所標準化村衛(wèi)生室，每千人口配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生室不超過2人。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位證書或執(zhí)業(yè)（助理）及以上醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可�？h衛(wèi)生行政部門要結合本地區(qū)實際情況制定具體選聘辦法，確定村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂聘用管理協(xié)議書。
（三）實施村衛(wèi)生室標準化建設。村衛(wèi)生室要按照《關于推進村衛(wèi)生室標準化建設的實施意見》（撫發(fā)改發(fā)〔2012〕447號）規(guī)定標準配置村衛(wèi)生室的業(yè)務用房和基本設備。2013年6月底前，每一個行政村建設1所標準化村衛(wèi)生室。建設做到規(guī)模適度、功能適用、裝備適宜。
（四）建立基本藥物配備使用制度。標準化村衛(wèi)生室必須全部配備、使用國家規(guī)定基本藥物和省增補的非目錄藥物，并實行零差率銷售。要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集規(guī)范使用基本藥物，確保用藥安全。
（五）執(zhí)行基本藥物報銷政策。將實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍，提高門診補償報銷比例。
（六）規(guī)范基本藥物采購配送。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實行全省集中采購，村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室藥品的供應，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購計劃，統(tǒng)一貨款結算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務費用。村衛(wèi)生室要按照《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)安〔2011〕442號）做好藥品采購、驗收、儲藏保管工作。應建立藥品不良反應報告制度，出現(xiàn)藥品不良反應事例須及時上報。各級藥品監(jiān)管部門要加強對藥品配送企業(yè)監(jiān)管，保證其藥品供應和藥品質(zhì)量，改善配送服務。
（七）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓�？h衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基”訓練。采取多種培訓方式實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷水平的提高和臨床技能的強化。
加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。要編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生進出機制，吸引優(yōu)秀醫(yī)學院畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識結構。
三、積極推進綜合配套改革
（一）建立多渠道補償機制
一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務的具體內(nèi)容，將40%以上的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)考核結果及時撥付相應比例的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費到村衛(wèi)生室。不得擠占、截留或挪用。
二是將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）要求，結合我縣實際，執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費政策，一般診療費項目按《關于調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構部分醫(yī)療服務項目價格和醫(yī)保支付政策的通知》（遼價發(fā)〔2011〕33號）有關規(guī)定執(zhí)行，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診療費、注射費、藥事服務費）標準為5元/人次，其中個人承擔0.5元，新農(nóng)合支付4.5元，新農(nóng)合最高支付限額，不超過本地服務人口年人均10元。
三是村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，村衛(wèi)生室正常運行，在核定公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務收入的基礎上，對村衛(wèi)生室實施財政專項定額補助，使對鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。經(jīng)測算，縣財政對村醫(yī)的專項定額補助標準為5元乘以服務人口數(shù)量/每年，每所村衛(wèi)生室每年補助專項業(yè)務經(jīng)費8000元。
（二）規(guī)范績效考核制度
縣衛(wèi)生行政部門要按照政府購買服務原則，科學制定對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務定量考核辦法。要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用監(jiān)管，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)，賬目有記錄，支出有憑證，防止虛開單據(jù)、騙取套取新農(nóng)合資金。
（三）推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理
將村衛(wèi)生室納入縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關系的前提下，積極推行縣衛(wèi)生行政部門委托或授權鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實行一體化管理。
四、實施步驟
（一）準備和實施。2013年2月底前，我縣要全面完成村衛(wèi)生室規(guī)劃、村醫(yī)資格審查及聘任、基本藥物制度培訓及宣傳、藥品采購等準備工作，落實各項保障政策，進一步細化工作措施。
（二）檢查驗收。2013年6月10日至25日，縣政府組成督導工作小組，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施情況進行驗收檢查，通報驗收檢查結果。
（三）總結評估。2013年6月25日至7月25日，由縣醫(yī)改辦組織有關部門對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度、一體化管理進行全面評估，推廣典型經(jīng)驗，完善相關政策。
五、保障措施
（一）加強組織領導。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度對鞏固農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服的公平性、可及性，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，都具有十分重要的意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關部門和單位要充分認識改革的艱巨性和復雜性，細化工作安排和具體實施方案，落實相關配套政策，完善工作機制，按時限要求完成各階段任務。
（二）明確工作責任。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作，縣政府是責任主體，對此項工作負總責，要落實各項政策，讓當?shù)匕傩辗窒砀母锍晒？h醫(yī)改領導小組辦公室要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作�？h發(fā)改、衛(wèi)生、財政、食品藥品監(jiān)管、物價等相關部門要明確各自職責，通力合作，平穩(wěn)、有序推動工作開展。
（三）落實財政保障。縣財政要切實落實對村衛(wèi)生室的補助資金，將其列入財政年度預算，�？顚Ｓ�，足額撥付，不得擠占和挪用�？h政府承擔統(tǒng)籌責任，除及時下?lián)苁幸陨涎a助資金外，要結合本地區(qū)經(jīng)濟水平，合理確定縣級補助資金，按規(guī)定撥付村醫(yī)公共衛(wèi)生經(jīng)費，并建立暢通的撥款渠道。
（四）加強宣傳引導。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是一項全新制度，各有關部門和單位要加強合理用藥宣傳教育，提高基本藥物的社會認知度；加強國家基本藥物制度的宣傳解讀，爭取社會各界支持和參與，營造良好的社會氛圍。
