新政辦發(fā)〔2013〕56號
新賓滿族自治縣人民政府辦公室關(guān)于進一步鞏固和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度改革工作的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關(guān)部門：
我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度改革全面實施以來，總體進展順利，人民群眾普遍得到實惠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已初步建立“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的工作機制。為進一步鞏固完善我縣基層醫(yī)改成果，著力解決基層醫(yī)改以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行中出現(xiàn)的新情況、新問題，促進基層醫(yī)改向醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展、人民群眾得實惠的方向順利進行，經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)就進一步鞏固和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度改革工作通知如下。
一、健全運行財政補償機制
按照財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度>的通知》(財社〔2010〕307號)和省有關(guān)文件規(guī)定，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償機制。
1.核定基本支出，納入預算管理�？h財政、衛(wèi)生部門負責核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本支出和公共衛(wèi)生支出，納入年度預算，提前預撥，足額保障。核定的基本支出包括編制內(nèi)在職職工基本工資、醫(yī)療保險基金、住房公積金以及離退休人員的離退休費，遺屬費，臨時工工資、臨時工保險費，醫(yī)療事故風險金等。從在職在編職工工資中扣除30%作為績效工資，績效工資根據(jù)考核結(jié)果分期發(fā)放，年終結(jié)算，其余支出按季度提前核撥到位。公共衛(wèi)生公用支出按照公共衛(wèi)生服務收入任務15%核定。
2.核定收入，規(guī)定用途使用�？h財政、衛(wèi)生部門負責核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本收入和醫(yī)療收入，核定的基本收入包括45%公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、新農(nóng)合15項補助、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助收入。公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助收入實行每季度提前預撥到位，公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和新農(nóng)合15項補助根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作完成量撥付；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療業(yè)務收入，用于支付衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費，包括水、電、公用事業(yè)支出、人才隊伍培養(yǎng)等。實行“超收自留、超支不補”的財政包干制，收支節(jié)余部分分為醫(yī)院發(fā)展基金、職工獎勵基金、職工福利基金，比例可定位為40%、30%、30%。醫(yī)院發(fā)展基金用于醫(yī)院建設、購置設備、化解歷史債務；職工獎勵資金用于發(fā)放給單位職工在考核周期內(nèi)工作量大、成績突出、考核優(yōu)秀的骨干醫(yī)生和服務標兵；職工福利基金用于職工福利。
3.核定臨時人員，統(tǒng)一派遣管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雇傭臨時人員，必須經(jīng)縣衛(wèi)生局審核通過，按縣政府要求執(zhí)行勞務公司派遣途徑，由勞務公司統(tǒng)一派遣，按規(guī)定繳納社會保險，享受相應的社會保險待遇。
二、完善激勵約束機制
1.拉開收入差距，實現(xiàn)多勞多得�？h衛(wèi)生、財政部門負責定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務完成情況和群眾滿意度進行考核，根據(jù)考核結(jié)果，發(fā)放獎勵性績效工資，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
2.提取院長獎勵基金。從全縣績效考核資金中提取6000元院長獎勵基金，根據(jù)年底衛(wèi)生院績效考核情況，對績效考核前三名衛(wèi)生院的主要負責人分別獎勵3000元、2000元和1000元。
3.加強監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為�？h衛(wèi)生、財政等部門負責加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管，建立約束機制。對出現(xiàn)的過度醫(yī)療、推諉病人等違規(guī)行為，按有關(guān)規(guī)定扣減績效工資和院長獎勵。
三、規(guī)范藥品采購結(jié)算程序
1.優(yōu)化流程，及時回款。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須在采購藥品到位4日內(nèi)完成驗收入庫與網(wǎng)上確認工作。每月28日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將本單位基本藥物采購情況報縣衛(wèi)生部門審核，由縣衛(wèi)生部門報縣財政部門統(tǒng)一結(jié)算�？h財政國庫支付中心登錄省基本藥物和補充藥品財政結(jié)算平臺，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)上確認的入庫信息，對收到的付款憑證進行網(wǎng)上審核與結(jié)算操作，每月定期對審核確認的藥款全額支付。如藥品賬戶資金不足，由縣財政先行墊付，確保供貨企業(yè)在藥品驗收入庫后30天內(nèi)收到貨款。
2.按時清點，控制庫存。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強藥品庫存管理，每個季度末，縣衛(wèi)生、財政部門要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)庫存藥品數(shù)量及金額進行核對。
四、加強財務管理，制止新債。
1.建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目和設備購置申報制度�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設項目和設備購置要按照程序申報，經(jīng)批準后實施，所需資金由縣政府納入財政預算足額安排。未經(jīng)批準、資金未落實的項目一律不得實施。經(jīng)批準的項目在實施過程中不得隨意擴大建設規(guī)模、提高建設標準。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得舉借新債。要加強源頭控制，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設與政府財力相適應。
2.嚴肅財經(jīng)紀律，嚴格責任追究。嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和財經(jīng)紀律，杜絕借新債還舊債、向群眾攤派、擠占挪用其他醫(yī)改專項
資金等現(xiàn)象的發(fā)生。縣政府將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務清理化解和不得舉借新債落實情況作為對干部任期經(jīng)濟責任審計的重要內(nèi)容。對違反規(guī)定搞建設、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，依法依規(guī)追究有關(guān)單位負責人和相關(guān)人員的行政責任。
3.建立醫(yī)療風險基金制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按上年度業(yè)務收入的1%比例計提醫(yī)療風險基金，縣財政按1:1配套，并納入財政預算，專項用于支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛或醫(yī)療糾紛賠償資金。
4.經(jīng)費保障和后續(xù)發(fā)展問題
縣財政部門在核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度預算時，每年列出一定比例的發(fā)展建設支出資金，專項用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善基礎(chǔ)設施建設、設備添置、人才培養(yǎng)等方面。
二○一三年五月六日
抄送：縣委辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、縣紀委辦。
新賓滿族自治縣人民政府辦公室 2013年5月6日印發(fā)
