您的位置:首頁 >> 政府信息公開平臺 >> 法定主動(dòng)公開 >> 重大民生信息 >> 醫(yī)療保險(xiǎn)

12月25日，省衛(wèi)生計(jì)生委公布了 《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），對門診及住院補(bǔ)償比例、轉(zhuǎn)診、大病保險(xiǎn)起付線等方面進(jìn)行了調(diào)整和規(guī)范，省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作出調(diào)整和制定新規(guī)，意在構(gòu)建基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序，降低農(nóng)民就醫(yī)成本。

　　2015年，我省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為410元，各級政府補(bǔ)助320元，個(gè)人繳費(fèi)90元。在門診報(bào)銷補(bǔ)償方面，《意見》提高了鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償比例，規(guī)定可逐步達(dá)到50%左右，封頂線不超過當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%。

　　村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)由原來5元/人次提高到6元/人次。村級門診補(bǔ)償分兩種模式，一種是補(bǔ)償比例可達(dá)到25%，封頂線不超過當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%；另一種是補(bǔ)償比例可達(dá)到80%，封頂線不超過當(dāng)年個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%。

　　住院補(bǔ)償繼續(xù)實(shí)行分級分段按比例補(bǔ)償，新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償比例保持在75%左右。經(jīng)過轉(zhuǎn)診到省外和省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院費(fèi)用補(bǔ)償可分兩段，1至10000元補(bǔ)償比例分20%、25%、30%三個(gè)檔次，10000元以上部分補(bǔ)償比例分35%、40%和45%三個(gè)檔次，供各地區(qū)選擇。各地可自主選擇每個(gè)段位的補(bǔ)償比例。

　　為推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施，《意見》規(guī)定：未實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用各段報(bào)銷比例不得超過45%；2015年年底前，未取消藥品加成實(shí)施綜合改革的縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各段報(bào)銷比例不得超過45%。

　　重大疾病保障病種新增了兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂2個(gè)病種，至此，重大疾病保障達(dá)到22個(gè)病種。同時(shí)，我省還首次明確了這些疾病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將肺結(jié)核病患者門診治療納入新農(nóng)合支付范圍也是我省首創(chuàng)。據(jù)介紹，治療將實(shí)行按療程付費(fèi)制度。

　　《意見》進(jìn)一步規(guī)范了逐級轉(zhuǎn)診制度，提出逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療格局。在基層首診并按程序轉(zhuǎn)診的患者，按規(guī)定的比例報(bào)銷補(bǔ)償；沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)不予報(bào)銷。

　　為切實(shí)提高農(nóng)村貧困居民大病保險(xiǎn)保障能力，2015年，我省農(nóng)村貧困居民新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線將調(diào)至當(dāng)年當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的60%。按照新的標(biāo)準(zhǔn)，起付線將降低到平均7000元左右，和原來標(biāo)準(zhǔn)相比降低了3000元左右，門檻大大降低。