撫順啟動新一輪打擊醫(yī)保欺詐騙保宣傳月活動
來源:遼東網(wǎng)瀏覽:10238次'時間:2019年4月4日

    42日,市醫(yī)保局在市政府綜合服務(wù)大廳西廣場舉行打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式,這標志著多部門聯(lián)合開展的新一輪打擊欺詐騙保專項治理工作全面展開。
    當天,市醫(yī)保局、市公安局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督管理局、市社會保險服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)保局定點醫(yī)療機構(gòu)和部分定點零售藥店代表共計200余人參加啟動儀式。儀式上,醫(yī)保局工作人員宣讀了維護醫(yī)保基金安全的倡議書,目的是向市民廣泛宣傳加強醫(yī)保基金監(jiān)管就是守牢群眾的救命錢,強化市民自覺抵制欺詐騙保的法制觀念,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。定點醫(yī)療機構(gòu)定點藥店代表宣讀承諾書,表達了提高履約、守法意識,堅決維護醫(yī)保基金安全的決D
  據(jù)了解,2018年專項行動期間,相關(guān)部門通過對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點藥店數(shù)據(jù)篩查全覆蓋以及全面現(xiàn)場檢查,不僅追回違規(guī)費用,還暫停少數(shù)參保人員醫(yī)保卡結(jié)算,專項行動取得了良好的社會成效。2019年專項整治行動張續(xù)保持高壓態(tài)勢,聚焦重點領(lǐng)域完善監(jiān)管機制同時,調(diào)動各方力量重拳打擊各種騙保行為。通過各種逐級檢查,實現(xiàn)對各類對象的監(jiān)督檢査全覆蓋。在廣泛數(shù)據(jù)篩査的基礎(chǔ)上,聚焦販賣醫(yī)保藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)兩類危害較的欺詐騙保行為,開展重點整治。對未嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,導(dǎo)致違法違規(guī)和欺詐騙保行為的相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)(藥)師、參保人員,建立監(jiān)管聯(lián)動機制,醫(yī)保、衛(wèi)健、藥嗌等了按照各自職責(zé),嚴肅追究其責(zé)任,依法依規(guī)予以處理,涉嫌犯罪的,移送公交刁法處置。
  記者采訪了市醫(yī)保局,詳細了解了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店在醫(yī)保方面的違法違規(guī)違約行為。下面為大家一一列出來,如果你發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店有這些行為,請撥打舉報電話反映,號碼是:52673511
  11項定點醫(yī)療機構(gòu)的違法違規(guī)違約行為
  1。通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院等行為;
  2。留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為;
  3。人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金的行為;
  4。協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn),從而套取醫(yī)保基金等不法行為;
  5。虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用等行為;
  6。串換藥品、器械、診療項目等行為;
  7。分解收費、超標準收費、重復(fù)收費、套用項目收費等違規(guī)收費行為;
  8。不合理診療、開具大處方、超范圍用藥等行為;
  9。門診統(tǒng)籌政策把關(guān)不嚴,導(dǎo)致門診統(tǒng)籌基金流失的;
  10。為參保人員提供虛假發(fā)票的;
  11。為其它非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的。
  6項定點零售藥店的違法違規(guī)違約行為
  1。盜刷社會保障卡,偽造虛假憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;
  2。為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出的;
  3。為非定點零售藥店或非定點醫(yī)療機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;
  4。為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;
  5。藥師不在崗、未憑醫(yī)師處方向參保人員銷售處方藥的;
  6。銷售給參保人員的藥品、醫(yī)療器械等商品無合法進貨票據(jù)的。

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